(English follows)

Formulaire  d’inscription

Coordonnées 

Nom et prénom (en lettres moulées) : ______________________________________________________________

Adresse civique : ________________________________________________________________________________________

 

Ville :    ____________________________________    Province :    _________________________    Code postal :________________

Téléphone :   ______________________________    Cellulaire :   _________________________

Courriel :    _________________________________    Site internet :  _________________________________________

 

Discipline(s) : __________________________________________________

                         __________________________________________________

 

Signature de l’artiste ____________________________________________

Date ____________________                                              à _____________

 

Coopérative des arts visuels et métiers d'art de l’Outaouais  (CAVMA)

199 rue Montcalm, Gatineau, Quebec, J8Y 3B7

 

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Registration Form

Name and first name (Block letters):  __________________________________________________________________

Home Address:  _____________________________________________________________________________________________

 

City:    ________________________________  Province:  ______________________  Postal Code: __________________

Phone Cell: ___________________________

Email:  _________________________________    Web Site: _______________________________________________________

 

 

Discipline(s): __________________________________________________

                     __________________________________________________

 

 

Artist’s Signature: ______________________________________________

Date: __________________________ at ________________________________

 

Coopérative des arts visuels et métiers d'art de l’Outaouais  (CAVMA)

199 rue Montcalm, Gatineau, Quebec, J8Y 3B7